怎樣應付併發症與後遺症？......

第 1884 期（2000 年 10 月 1 日）
◎　癌病答客問　◎　楊牧谷

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放療與化療混合來用的綜合治療又是怎樣的？

　　晚期病人或再發病人，或有頸淋巴轉移的病人，醫生會建議用這種綜合治療法，稱作「同步放射線－化療」。這種療法對身體的破壞自然高，但存活率亦因此被提升。

放療的併發症與後遺症非常廣泛，你可為解釋一下嗎？

　　不說局部性的單以全身性的放射反應就相當嚇人，它可以叫正在接受放療的人全身乏力，頭暈、無胃口、惡心、嘔吐、口中無味覺，口水結構改變，做成吃甚麼都變成酸味，或苦味、失眠或嗜睡。不過不要過分擔心，不是任何一個人都那要嚐盡每一併發症不可，多數只會嚐到其中幾種而已。再說，上述症狀全是可以有辦法對付的，你有甚麼後遺症，就告訴醫生或護士，向他們討教應對之法。

為甚麼會有這麼多的後遺症？

　　用放射線來殺癌細胞，是一種玉石俱焚的方法。意思就是說，當癌細胞被殺滅時，正常組織與器官也無可避免地被破壞。每個病人之所以有不同的放射反應，是因為身體受破壞的程度與範圍，全在乎受放射劑量的大小、照射範圍、照射療程數，與及正常組織之耐受程度有密切的關係。再說，就是放射反應也有近期反應與晚期反應之別。

除了全身性的放射反應外，還會局部性對那些器官有影響？

　　放療線會影響病人的頭部和頸部的相關組織，包括耳、鼻、喉、唾液腺、神經系統、口腔內部和部分骨骼等。大部分組織的傷害在停止治療後會逐漸恢復功能，有些組織可能會有永久性傷害，不過都是可以克服的。

可否從口腔黏膜談起？

　　很好，大概這是鼻咽癌病患者最早有的放射反應了，大概放射到40Gy後就會有，即口咽、鼻咽、鼻腔到鼻竇的黏膜水腫或充血，嚴重時有血腫和咽喉疼痛，吞嚥困難和長時間鼻塞等。

　　晚期鼻腔粘膜反應，可使鼻中隔與下甲黏連，腔道變窄或通氣不順暢、上頷竇、蝶竇等腔內黏膜的反應是充血、水腫、滲出物增加，有時又因排出困難而積聚在竇腔內，故用力排鼻液時，常有大塊半固體狀黏液排出，此情況可在停止放療後十年仍會出現，但無需擔心，是屬一種無害的反應。

　　一般有上述粘膜炎出現的，單接受放療者有百分之三十至六十會出現，若化療與放療同用，則會發生粘膜炎的機會高達百分之九十。

有甚麼辦法對付？

1. 預期黏膜炎會在治療後二星期出現，但會在放療結束後二至三星期自行癒合。


2. 吞嚥困難會在治療開始後第三週後開始加劇，進而使病人視進食為畏途，因而體力（即復原力）迅速下降，病人可向醫生投訴。醫生會開兩種藥給你，一種是漱口用，具殺菌及輕微止痛作用；另一種是普通止痛藥，你可遵醫生指導服用，亦可為能進食而服用，即在進食前半小時服止痛藥，到時吞嚥（加上湯水伴送）亦不會太困難。


3. 平日我們不注重口腔生，接受放療期間再不可以這樣，因為這時你的抵抗力迅速下降，口水再沒有殺菌能力，口腔成了最一流的細菌培植溫室，此時你若惹上細菌或微菌感染，要治愈就變得異常困難。


4. 治療期間不應戴假牙，不用牙刷，儘量用線棒或沖洗機清潔口腔。


5. 不用市面出售的漱口水，它對此時期的口腔刺激太大。


6. 用洗鼻泵（原為嬰兒而設，可在藥房購買，約港幣四至六元一個）每天早晚清洗鼻腔一次；洗滌用的水或可用溫和的鹽水。


7. 吸入蒸氣可有助短暫恢復鼻通，但效果短暫。


8. 假如適逢天氣乾燥的季節，可用清魚肝油來滴鼻，會有舒服的感覺。


9. 有病人黏膜損傷太厲害，上述辦法可能無助進食，醫生可能考慮用鼻胃管來把營養物滴進胃裡，好減輕食物的刺激。