認識癌腫

第 1856 期（2000 年 3 月 19 日）
◎　癌病答客問　◎　楊牧谷

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自我檢驗時發現有腫塊怎麼辦？

　　首先，別驚惶，摸另一邊乳房，有同樣的觸感嗎？若有，你這邊的觸感可能是正常的。不過再見醫生時也要提及此事，專業意見始終應信賴。假如當月的月經過後，卻發現乳房有腫塊，或感皮膚增厚，立刻約見醫生。很可能那不是癌腫，由醫生診斷吧。

約見醫生時，該問些甚麼問題？

　　妳可問：

　　．腫塊的感覺如何？

　　．你以為是甚麼？

　　．我需做乳房Ｘ光檢查嗎？

　　．它會顯出甚麼樣來？

　　．價錢若干？

　　．誰會看到Ｘ光報告？

　　．我甚麼時候知道結果？

　　．還要做其他試驗嗎？它們可有甚麼後遺症？

　　．我在甚麼時候得知道檢查的報告？要多少錢？

甚麼叫囊腫（cyst）？

　　囊腫是一個充滿液體的包囊，大小差異很大，小的可以小到像針頭，大的可以像一隻蛋。有時囊腫像在玩魔術，一時見它，一時又不見它，還可以在一夜之間變來變去。

　　囊腫成因是這樣的：女性月經週期，乳房會有變化，當這種變化發生時，乳房會有部分纖維增生，它們多發生在兩邊的乳房。月經週期之末，它會變得大些，週期過後，囊腫會縮小或完全消失。假如月經不準，囊腫表現亦會變得不規則起來，特別是月經期相隔得比正常遠的會更嚴重。女人接近停經，就愈有可能發展出囊腫來。有些婦人停經後會補充雌激素，她會生出囊腫的機會亦高。

　　不過這等囊腫會發展成為癌腫的機會極少見。

單靠觸診，醫生可以分辨癌腫和囊腫嗎？

　　單從觸感，囊腫與癌腫的感覺不一樣。一個大體積的囊腫若是接近乳房表皮，它的觸感是平滑，略帶濕軟的感覺，而且活動面較大。癌腫觸感較硬，形狀不規則，且不會走動。假如囊腫處於乳房深處，手不易觸摸到，乳房Ｘ光機卻可以把它找出來。要分辨癌腫與囊腫，仍要靠針刺術。

醫生會用超聲波來檢查囊腫嗎？

　　要分辨一個實質的腫塊，或充滿液體的囊腫，超聲波也是一個好的方法，特別是乳房組織密集的年輕婦女。此法亦會用在懷孕婦女，或近期進行人乳養哺嬰兒的婦人，她們的乳房組織也是甚為密集的、醫生會用針刺法來把囊腫內的液體抽出，若之後囊腫仍不消散，醫生會建議超聲波檢查。有些囊腫十分細小，或囊皮十分厚，或囊液稠濃，不能通過針管。不過要注意，因為小鈣化斑點通常不會由超聲波探測得到，它亦不能分辨小的癌腫，因此醫生不會用它來作乳癌掃描。

做超聲波檢查時，我的乳房有一結實的腫癌，我一定是患上乳癌嗎？

　　不，有一種乳房內生長的腫癌叫做纖維腺瘤（Fibroadenomas）也是相當結實，卻是一種無害的增生。婦人若停經了，就很少會長這種瘤（服雌激素者除外）。不過最確定腫癌是良性或惡性，醫生會建議你做活組織檢查。

除此之外，乳房內的腫瘤還有別的可能嗎？

　　有，還相當多呢，就如脂肪壞死，內管乳頭狀瘤，乳房炎等；有些情況需要活組織檢查才能確定有沒有癌細胞的蹤跡。

乳房內的腫塊都是癌腫嗎？

　　不，剛相反，每十個乳房腫瘤，有八個不是癌腫。不過你要注意，停經後的婦女會患上癌腫的機會，比仍在行經的婦女高很多。還有，八成以上的乳癌是發生在五十歲以上的婦女，不過此數字正在下降，患乳癌的婦女正在年輕化。